Adhes.ru

Стройматериалы
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стеклоиономерный цемент для прокладок, отверждаемый видимым светом, в качестве временного восстановительного материала

Стеклоиономерный цемент для прокладок, отверждаемый видимым светом, в качестве временного восстановительного материала

  • Theodore P. Croll
  • Введение
  • Для Vitrebond характерны свойства всех СИЦ:
  • Методика применения Vitrebond
  • Дискуссия
  • Литература

Theodore P. Croll

Стеклоиономерный цемент (СИЦ) для прокладок, отверждаемый видимым светом, применяли в качестве восстановительного материала для дентина и эмали при лечении основных заболеваний молочных зубов. Он имеет все преимущества, а также быстро твердеет под действием света. Описана методика применения этого материала для восстановления молочных зубов, подтвержденная несколькими случаями.

Классификация материалов

Назначение пломб

  • Временное пломбирование поврежденного и предназначенного для дальнейшего восстановления зуба
  • Подготовка лечебных прокладок для предстоящих терапевтических действий
  • Изолирование определенных участков поверхности для их сохранения перед дальнейшей обработкой
  • Постоянное пломбирование зубов разных категорий
  • Заполнение каналов зубного корня после соответствующих процедур
  • Цемент
  • Металл
  • Компомеры
  • Композиционные материалы разных типов
  • Поверхностные герметики
  • Герметики (силанты)

Что делает Enamel Plus особенным

Enamel Plus – это первый нанокомпозитный материал с оптическими характеристиками как у натурального зуба. Это даёт врачу-стоматологу возможность делать реставрации абсолютно не отличимыми от тканей натурального зуба.

Граница перехода от восстановленной части зуба к натуральным тканям не видна при любом освещении

Добиться уникальных свойств материала удалось за счет включения в состав наполнителя наночастиц диоксида циркония (12%) и стекляного наполнителя, который обладает высоким коэффициентом светопреломления (68%).

Суммарная доля неорганического наполнителя порядка 80%, делает Enamel Plus прочным, устойчивым к истиранию и пригодным даже для объемных реставраций.

Когда свет попадает на зуб, часть его отражается, а часть поглощается, часть рассеивается внутри тканей, а часть проходит насквозь. Причём в эмали и дентине это происходит по-разному, поскольку их оптические свойства не одинаковые.

Преимущества и недостатки

Востребованность СИЦ в стоматологии обуславливается рядом объективных преимуществ, к числу которых относятся:

  • Высокая адгезивность при взаимодействии со структурой зубной ткани. Материал не требует предварительной протравки кислотой, и эффективен даже при сохранении влажности в области препарирования.
  • Прочное соединение с композитными материалами, используемыми при пломбировании;
  • Продолжительное сохранение антикоррозийной активности за счет содержания фторидов;
  • Формирование эластичной структуры, выдерживающей механические нагрузки, возникающие в процессе жевания;
  • Близкое к зубной ткани тепловое расширение, исключающее вероятность нарушения краевого прилегания.
Читайте так же:
Цемент евроцемент м500 экстра

Среди недостатков, отмечаемых специалистами, стоит выделить:

  • Чувствительность к влаге в ходе полимеризации – контакт с жидкостью уменьшает содержание ионов алюминия, нарушая структуру цементного состава;
  • Сбои в процессе отвердевания при чрезмерной сухости, последствиями которых становится повышенная чувствительность в послеоперационный период;
  • Уязвимость к механическому воздействию при отверждении, причем не только к традиционной нагрузке, но и к вибрации, возникающей при использовании бормашины.

Впрочем, аналогичные недостатки свойственны и для других цементных составов, включая те, которые не могут обеспечить указанные преимущества.

Способ применения

Использование стеклоиономерного цемента при установке искусственных коронок зависит от материала их изготовления, и требует соблюдения протокола. Процесс предусматривает три последовательные стадии:

  • Предварительная подготовка зуба – препарирование, промывка, сушка и обработка тампоном;
  • Замешивание цемента – соединение указанных пропорций порошка и жидкости;
  • Фиксация искусственной коронки – нанесение слоя цемента на основание и посадка замещающей конструкции с умеренным давлением.

Важно отметить, что, в зависимости от марки используемого цемента меняется время работы с составом, а также температурные условия, обеспечивающие его оптимальные характеристики. Повышение температуры уменьшает продолжительность схватывания. Рекомендуется заранее позаботиться о соблюдении теплового уровня. Полимеризация состава проходит постепенно – в момент, когда структура цемента приобретет характерный эффект «резины», следует удалить излишки с рабочей поверхности.

Стеклоиономерные цементы биологически совместимы с зубной тканью, и, как правило, не вызывают у пациентов аллергических реакций. При выявлении побочных эффектов рекомендуется незамедлительно обратиться в клинику для повторного осмотра.

Инструкция по применению Филтек Ультимейт

Подготовка
1. Очистка: Для удаления налета, зубы необходимо очистить водно-пемзовой суспензией.

2. Выбор оттенка: Прежде чем изолировать зуб, используя стандартную шкалу оттенков VITAPAN Classic подберите подходящий оттенок(и) реставрационного материала. Правильность выбора оттенка может быть обеспечена, если Вы следуете нижеприведенным рекомендациям.
2.1 Оттенок: Зубы по цвету неоднородны. Зуб можно разделить на три области, у каждой из которых будет свой характерный цвет.
a) Придесневая область: Реставрации в придесневой области делаются из материла желтого оттенка той или иной интенсивности.
b) Средняя часть зуба: Реставрации в средней части зуба делаются из материала серого, желтого или коричневого оттенков различной степени интенсивности.
c) Резцовая область: Резцовый край может иметь голубые или серые оттенки. Также нужно добиться гармонии этой полупрозрачной области со средней полупрозрачной частью реставрируемого зуба и соседними зубами.
2.2 Глубина реставрации: Интенсивность цвета реставрационного материала зависит от его толщины. Подходящие оттенки должны выбираться по шкале расцветок из той части шкалы-подсказки, которая совпадает по толщине с толщиной предполагаемой реставрации.
2.3 Проба: Нанесите выбранный оттенок реставрационного материала на непротравленный зуб. Смоделируйте материал таким образом, чтобы создать макет приблизительно той толщины и того участка, что и реставрация. Полимеризуйте. Оцените соответствие оттенка при освещении разными источниками света. Удалите реставрационный материал с непротравленного зуба экскаватором. Повторяйте эту процедуру до тех пор, пока не получите приемлемого совпадения оттенка.

Читайте так же:
Подливка колонн цементным раствором

3. Изоляция: Предпочтительным методом изоляции является коффердам. Также можно использовать ватные валики и слюноотсос.

Прямые реставрации

1. Подготовка полости:
1.1 Пломбирование зубов передней группы: Препарируйте зуб обычным способом как для любой реставрации класса III, IV и V.
1.2 Пломбирование зубов задней группы: Отпрепарируйте зуб. Следует скруглить углы, образующиеся во время препарирования. Нельзя допустить, чтобы внутри отпрепарированной полости остались остатки амальгамы или прокладочного материала ; это помешает прохождению света и, соответственно, отвердеванию реставрационного материала.

2. Защита пульпы: Если произошло вскрытие пульпы и если ситуация требует прямого защитного покрытия пульпы зуба, на месте вскрытия следует использовать минимальное количество гидроокиси кальция, после чего нанести светоотверждаемый стеклоиономерный прокладочный материал Vitrebond или Vitrebond Plus производства 3M ESPE. Прокладочный материал Vitrebond может также использоваться для выравнивания глубоких участков полости.

3. Установка матрицы:
3.1 Пломбирование зубов передней группы: Пластиковые полоски или коронковые формы могут использоваться для экономии используемого материала.
3.2 Пломбирование зубов задней группы: Поместите тонкий мягкий металл или пластиковую или металлическую преконтурированную матрицу нужной формы и плотно зафиксируйте клинья. Отполируйте матричную полоску для выявления проксимального контура и участка контакта. Отпрофилируйте полоску так, чтобы она закрывала придесневую область, для предотвращения нависающих краев.

Замечание: При желании матрицу можно поставить после выполнения протравливания эмали и нанесения адгезива.

4. Адгезивная система: Следуйте инструкциям производителя в отношении протравливания, предварительной обработки, нанесения адгезива и полимеризации.

5. Дозирование композитного материала: Извлеките необходимое количество реставрационного материала на блокнот для смешивания, медленно поворачивая ручку шприца по часовой стрелке. Для предотвращения вытекания материала после того, как его необходимое количество извлечено, поверните ручку шприца на пол-оборота против часовой стрелки и поток прекратится. Сразу же закройте шприц колпачком. Если извлеченный материал не используется немедленно, необходимо защитить его от света.

Читайте так же:
Тер разборка плинтусов цементных

6. Внесение:
6.1 Послойно внесите реставрационный материал и проведите светоотверждение, как это указано в разделе 7.
6.2 Полость должна быть немного переполнена, чтобы композит перекрывал края полости. Придайте форму реставрации подходящим инструментом, предназначенным для работы с композитными материалами.
6.3 Избегайте попадания интенсивного света на рабочее поле.
6.4 Рекомендации по пломбированию задней группы зубов:
a) Для улучшения моделирования первый слой толщиной 1 мм можно внести и смоделировать к проксимальному отделу.
b) Для моделирования материала ко всем сторонам внутренней полости можно использовать штопфер (или аналогичное устройство).

7. Полимеризация: Полимеризация Филтек Ультимейт предусмотрена под воздействием света от галогеновой или светодиодной лампы с минимальной интенсивностью 400 мВт/см² в диапазоне 400-500 нм. Полимеризуйте каждый слой материала, засвечивая всю его поверхность светом высокой интенсивности от источника, такого как световой полимеризатор 3M ESPE. Во время облучения держите световод как можно ближе к полимеризуемому материалу.

8. Придание формы: Отконтурируйте поверхности пломбы путём шлифования алмазными или твердосплавными финирами, борами или камнями. Придайте форму проксимальным поверхностям с помощью полосок для шлифования Sof-Lex, изготовленных для материалов 3M ESPE.

9. Коррекция окклюзии: Проверьте окклюзию артикуляционной бумагой. Проверьте центральные и боковые контакты в движении. Аккуратно подгоните окклюзию, удаляя излишки материала мелкозернистым алмазным бором или камнем.

10. Шлифовка и полировка: Отполируйте с помощью системы для шлифовки и полировки Sof-Lex.

Непрямые реставрации (вкладки, накладки или виниры)

1. Врачебный этап
1.1 Выбор оттенка: Перед изолированием подберите соответствующий оттенок(и) универсального реставрационного материала Филтек Ультимейт. Если реставрация имеет достаточную глубину, рекомендуется использовать оттенок дентина. Использование прозрачного оттенка на окклюзионной поверхности поможет достичь эстетичного вида реставрации.
1.2 Подготовка: Отпрепарируйте зуб.
1.3 Снятие оттиска: После завершения препарирования снимите оттиск подготовленного зуба, следуя инструкциям производителя в отношении выбранного оттискного материала .

2. Лабораторный этап
2.1 Залейте подготовленный оттиск гипсом. Если оттиск получен по одноэтапному методу «треугольной двусторонней ложки» (“triple tray”), то в это время на подготовленном участке необходимо установить штифты.
2.2 Отделите модель от оттиска по истечении 45-60 минут. Поместите штифты в модель и разместите её, как при стандартной установке коронки или мостовидного протеза. Установите модель с моделью противоположной челюсти в подходящем артикуляторе.
2.3 Если второй оттиск не был получен, отлейте вторую модель с помощью того же оттиска. Эта модель должна использоваться в качестве рабочей.
2.4 Вырежьте модель отпрепарированного зуба лабораторной пилой и удалите излишки или откройте края, чтобы их было легко обрабатывать. При необходимости отметьте края красным карандашом. Если требуется, в этот момент покройте изолирующим лаком.
2.5 Пропитайте штампик водой, затем с помощью кисточки нанесите на модель отпрепарированного зуба очень тонкий слой разделителя, высушите каким-либо способом, а затем нанесите еще один тонкий слой.
2.6 Внесите первую порцию композита на дно модели отпрепарированного зуба, оставаясь вблизи краев, а затем полимеризуйте в соответствии с рекомендациями в разделе «Прямая реставрация» (Этап 7).
2.7 Внесите и полимеризуйте следующие порции композита. Внесите последнюю порцию (резцовую), захватывая участки контакта.
2.8 Поместите штампик назад в артикуляционную дугу. Добавьте последнюю порцию композита на окклюзионную поверхность. Обеспечьте небольшое переполнение с мезиальной, дистальной и окклюзионной сторон. Это обеспечит создание мезиодистальных контактов и надлежащего окклюзионного контакта при смыкании противоположной челюсти с неполимеризованным слоем полупрозрачного материала. Полимеризуйте светом только в течение десяти секунд, а затем извлеките модель, чтобы предотвратить слипание прилегающих поверхностей. Завершите процесс полимеризации, соблюдая время обработки, указанное в разделе «Прямая реставрация» (Этап 7).

Читайте так же:
Поставь ударение торты облегчить цемент квартал

2.9 После создания окклюзионных контактов начните удаление излишнего композита вокруг участков контакта. Сформируйте бугры и гребни в соответствии с анатомией остальных окклюзионных поверхностей.
2.10 При извлечении протеза из модели необходимо соблюдать осторожность. Отламывайте мелкие фрагменты модели вокруг реставрации; гипс должен аккуратно отделяться от полимеризованной реставрации, пока реставрация не будет открыта полностью.
2.11 Используя оригинальную модель, проверьте конструкцию на блеск, наличие поднутрений и прилегание. Откорректируйте по необходимости, а затем отполируйте как указано выше на этапах 8-10 раздела о прямой реставрации.

3. Клинический этап
3.1 Придайте шероховатость внутренней поверхности протеза.
3.2 Очистите протез мыльным раствором в ультразвуковой ванне и тщательно промойте.
3.3 Цементирование: Зафиксируйте конструкцию с помощью системы композитного цемента производства компании 3M ESPE в соответствии с инструкциями производителя.

Комплектация:

Ознакомительный набор Single shade по 2 шприца оттенка Body: A2 и A3 (по 4 г), технический гид

Ознакомительный набор Dual Shade 4 шприца(по 4 г), Дентиновые оттенки A3 и A4 и Эмалевые оттенки A2,A3 (по 1 шприцу), 1 Шкала-селектор, технический гид.

Профессиональный набор 12 шприцов (по 4гр), Дентиновые оттенки A2,А3,B3, Оттенки Body: A2, A3, А3.5, B2, Эмалевые оттенки A1,A2,А3, W и Прозрачные оттенки: AT, 1 Шкала-селектор; технический гид

Отдельные шприцы материала:
A1D, A3D, A4D, B3D, C4D, WD, A1B, A2B, A3B, A3.5B, A4B, A6B, B1B, B2B, B3B, B5B, C1B, C2B, C3B, D2B, D3B, WB, XWB, A1E, A2E, A3E, B1E, B2E, D2E, WE, XWE, CT, BT, GT, AT.

Плюсы пломб Филтек (filtek)

  • Пломбы Филтек используются не только во фронтальных зубах, но и в жевательных тоже
  • Низкая посадка
  • Воспроизводимость натуральных свойств эмали и дентина
  • Высокая эстетичность и гладкость.
  • Хорошая износоустойчивость.
  • Материал от известной фирмы даёт гарантию с эффективным лечением
  • Конечно же у данного производителя огромная цветовая гамма.
Читайте так же:
Код тн вэд силос для цемента

Теперь давайте поговорим о разновидностях пломбировочного материала Филтек (Filtek).

Отличия светополимеров от пломб химического отверждения

Химическая пломба отличается от световой способом полимеризации. В химических процесс отверждения начинается сразу после смешивания компонентов, без дополнительного излучения. В этом заключается один из главных плюсов светоотверждаемых композитов по сравнению с самоотверждаемыми — у врача не ограничено время на формирование эстетического контура зуба.

Чем световая пломба лучше обычной химической?

Световые пломбы во многих аспектах превосходят химические, поэтому вопрос, какая лучше, даже не стоит. Фотополимеры прочные, позволяют проводить художественные реставрации любой сложности, по прозрачности, оттенку максимально имитируют зубную эмаль.

Композиты светового отверждения практически полностью вытеснили химические пломбы. Последние используются разве что в случаях, когда пациент хочет сэкономить на лечении незаметного зуба или единицы, которую готовят к протезированию коронкой. Химические композиты также подходят для временного пломбирования не подлежащего лечению зуба.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector